Jueves, 04 Abril 2013 06:30

La guerra darwiniana del sida

La guerra darwiniana del sida

Darwin no pudo llegar a saber lo mucho que sus ideas iban a iluminar una materia para la que no habían sido concebidas: la inmunología. Lo que ocurre dentro del cuerpo tras la infección con un virus como el VIH no es muy diferente, en realidad, de las guerras evolutivas que conducen tanto a los depredadores como a las presas a correr cada vez más para que todo siga igual. Idealmente, igual que antes de la infección. La vanguardia de la investigación sobre la vacuna del sida está explorando a fondo esos jardines darwinianos de senderos que se bifurcan dentro del cuerpo.


 
Los inmunólogos saben que una pequeña fracción de pacientes con VIH desarrolla anticuerpos neutralizantes de amplio espectro contra el virus. Se llaman neutralizantes porque son capaces de bloquear (neutralizar) al virus en ensayos de laboratorio con células humanas; y son de amplio espectro porque neutralizan también a otros virus del sida distintos del que indujo su producción en el cuerpo del paciente. Son, por tanto, un tipo de anticuerpo muy interesante para explorar su aplicación clínica.


 
Científicos de las universidades de Duke y Rockefeller han analizado a uno de las raras personas que desarrollan esos anticuerpos neutralizantes, un paciente africano detectado en los primerísimos momentos tras la infección. Los científicos se han concentrado en averiguar cómo coevolucionan el virus VIH y los anticuerpos que el paciente desarrolla contra él.
 


Sus resultados, presentados en Nature, demuestran que los anticuerpos neutralizantes no son el producto de una larga coexistencia del sistema inmune con el virus, sino que eran ya detectables a las 14 semanas de la infección, y también que se crearon en respuesta a una proteína mutante del VIH. El virus es rápido, pero –en estos raros pacientes— también lo son los anticuerpos.


 
“La mayoría de las vacunas funcionan induciendo una respuesta de anticuerpos de este tipo”, dicen Barton Haynes, director del Instituto de Vacunas Humanas de la Universidad de Duke, y sus colegas; “pero el VIH ha demostrado una diana dificultosa para generar una vacuna”. Tras sufrir la infección, todos los pacientes generan una respuesta de anticuerpos contra el VIH, pero su espectro es tan limitado que las formas mutantes del virus se escapan de su ataque enseguida. Es el comienzo de una carrera de armas darwiniana que, en la mayoría de los casos, gana el VIH a menos que los fármacos antivirales carguen la báscula en el sentido contrario.


 
El paciente africano objeto del estudio fue detectado tan tempranamente que el VIH aislado de su sangre no había tenido tiempo de acumular ni una sola mutación respecto al virus circulante. Unido a esta afortunada circunstancia, el hecho percibido después de que el paciente pertenecía a la minoría (tal vez un 20%) de personas que producen contra el virus anticuerpos neutralizantes de amplio espectro persuadió a los investigadores a volcarse en su estudio.


 
El resultado más alentador del trabajo es la caracterización a fondo de esos anticuerpos tan deseables. Son moléculas especializadas en atacar los sitios vulnerables (epitopos en la jerga) en la principal proteína de la cubierta del virus (env) que tienden a permanecer estables por mucho que mute ese gen. Son anticuerpos mucho más malvados que la inmensa mayoría de sus colegas: como el buen jugador de ajedrez, parecen pensar a varias jugadas de distancia. Haga lo que haga en la evolución subsiguiente, el virus está fastidiado.
 


Esta es justo la clase de arma que se merece ese enemigo correoso y escurridizo. Y ofrece una diana bien concreta para centrar los esfuerzos por una vacuna basada en anticuerpos.

 

Por Javier Sampedro Madrid 3 ABR 2013 - 18:58 CET

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El maíz y soja transgénicos contienen Roundup, el más fuerte herbicida del mundo, que produjo en ratas de laboratorio alteraciones hormonales, renales, hepáticas, tumores de mama y en otras zonas, afirmó hoy un experto francés.


Gilles-Eric Séralini, catedrático de la Universidad de Caen, en Francia, ofreció una videoconferencia a académicos, estudiantes, ambientalistas y periodistas reunidos en el auditorio de la Ciudad de la Investigación de la Universidad de Costa Rica.


En el país la Semana nacional en defensa de la semilla libre de transgénicos, que incluye un programa proselitista contra el empleo de organismos genéticamente modificados (OGM).


El 61 por ciento de los municipios de Costa Rica se declaró “libre de transgénicos”, como parte de la campaña contra el uso de maíz modificado que introducirá la transnacional Monsanto en la zona de Chomes, Puntarenas (costa del océano Pacífico), y contra el cual existe un recurso legal en tribunales costarricenses que mantiene paralizado el permiso.


“Los transgénicos son tóxicos para la salud humana”, aseveró Séralini, y se refirió a los efectos de tumores registrados en una investigación con ratas alimentadas con maíz modificado en laboratorio por Monsanto; las hembras murieron a los ocho meses y los machos al año.


Según el experto en biología molecular, la investigación arrojó la conclusión de que el Roundup es un alterador endocrinal u hormonal.
Séralini denunció que Monsanto realizó una investigación en 40 ratas que ingirieron el alimento transgénico durante tres meses y tomaron análisis de sangre, pero clasificaron los resultados como confidenciales.


Nosotros empleamos con cada rata de 50 a 60 parámetros -comentó-, 11 mediciones por ejemplar y en total trabajamos con 200 roedores, 10 para cada bioquímica a analizar, y sentenció que esta fue la investigación más rigurosa hasta ahora conocida.


Denunció que la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos permite que la composición del Roundup sea secreta.
Monsanto fue uno de los creadores del desfoliador agente naranja lanzado por Estados Unidos contra las selvas de Viet Nam.

 

15 marzo 2013


(Con información de Prensa Latina)

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Miércoles, 13 Marzo 2013 06:47

La droga mata… y en grandes cantidades

La droga mata… y en grandes cantidades

Entre 99.000 y 253.000 muertes se pueden atribuir al consumo de drogas ilícitas, según un informe presentado por la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD) sobre el consumo de estas sustancias.


 
El informe, presentado el la 56 reunión de la Comisión de Estupefacientes que se reúne hasta este viernes en Viena (Austria), destaca que la mayoría de esas muertes, “que se podrían haber evitado”, fueron casos fatales de sobredosis de personas dependientes de opioides.


 
No obstante destaca que, en comparación con las estimaciones correspondientes a 2009, no parece haberse producido un cambio importante en la prevalencia ni en el número de personas que usaron drogas ilícitamente en 2010.
 


Los opioides siguen causando el mayor daño a nivel mundial, a juzgar por la demanda de tratamiento, el consumo de drogas por inyección y las infecciones por el VIH, así como por las muertes relacionadas con las drogas.


 
Aunque, el informe muestra que en el mapa del uso de drogas, el empleo de sustancias sintéticas y el uso extraterapéutico de medicamentos de venta con receta comienza a despuntar, entre ellos opioides, tranquilizantes y estimulantes de venta con receta que reemplazan las drogas tradicionales, especialmente notable en América del Norte y en Europa.


 
En 2010 la UNODC calculó que de 153 a 300 millones de personas, es decir, del 3,4 al 6,6% de las personas de 15 a 64 años en todo el mundo, habían consumido ilícitamente una sustancia al menos una vez el año anterior.


 
“Las nuevas sustancias sintéticas basadas en precursores no sometidos a fiscalización internacional, cuyas posibles consecuencias nocivas han sido poco investigadas, plantean nuevos problemas para la salud pública”, destaca la ONU.


 
Por el contrario se estabiliza el consumo de drogas ilícitas tradicionales, por ejemplo, de heroína y cocaína, especialmente en América del Norte y Europa, se ven neutralizadas, aunque se observa un uso creciente de esas drogas en partes de África, América del Sur y Asia.


 
El consumo de estimulantes de tipo anfetamínico sigue aumentando especialmente en África, América Latina y Asia y, en particular, en partes de Asia oriental y sudoriental.
 


A nivel mundial, el cannabis sigue siendo la droga que más se consume, y cada vez se menciona con más frecuencia en las solicitudes de tratamiento desencadenadas por su consumo y por los trastornos psiquiátricos conexos.

 

12 marzo 2013

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La resistencia de los antibióticos a los fármacos, amenaza catastrófica

La resistencia a los antibióticos representa una amenaza catastrófica para la medicina y podría hacer que pacientes con cirugías menores corran el riesgo de morir por infecciones que ya no pueden ser tratadas, alertó el lunes la principal autoridad médica de Gran Bretaña.

 

Sally Davies, especialista de Inglaterra, dijo que se necesitan acciones globales para luchar contra la resistencia a los antibióticos o antimicrobianos y llenar el "vacío de descubrimiento" de fármacos mediante la investigación y el desarrollo de nuevas medicinas para tratar infecciones emergentes y mutantes.

 

Sólo se ha desarrollado y colocado en el mercado un grupo de nuevos antibióticos en las décadas recientes y existe una carrera contra el tiempo para descubrir más, ya que las infecciones bacterianas cada vez más evolucionan hacia "superbacterias" resistentes a los fármacos existentes.

 

"La resistencia antimicrobiana representa una amenaza catastrófica. Si no actuamos ahora, cualquiera de nosotros podría ir a un hospital en 20 años para realizarse una cirugía menor y morir debido a una infección ordinaria que no puede ser tratada con antibióticos", señaló Davies a periodistas luego de la publicación de un informe sobre enfermedades infecciosas.

 

"Y las operaciones de rutina, como los remplazos de cadera o los transplantes de órganos, podrían ser mortales por su riesgo de infección", agregó.

 

Se estima que solamente una de las superbacterias más conocidas, el SARM, causa la muerte de 19 mil personas cada año en Estados Unidos –mucho más que el VIH/sida– y una cantidad similar en Europa.

 

Además hay otras en expansión. En los años recientes surgieron casos de tuberculosis totalmente resistente a fármacos, y una nueva ola de "super superbacterias" con una mutación denominada NDM 1 –que surgió en India– ahora se esparció por todo el mundo.

 

El año pasado, la Organización Mundial de la Salud (OMS) señaló que cepas de superbacterias de gonorrea se esparcían por el mundo.

 

Laura Piddock, profesora de microbiología en la Universidad de Birmingham y directora del grupo de campaña Antibiotic Action, respaldó los esfuerzos de Davies por despertar una conciencia sobre el problema.

 

"Hay una cantidad creciente de infecciones para las cuales casi no hay opciones terapéuticas, y necesitamos desesperadamente nuevos descubrimientos, investigación y desarrollo", señaló Piddock.

 

Davies instó a los gobiernos y a las organizaciones de todo el mundo, incluidas la OMS y el G-8, a tomar en serio la amenaza y trabajar para alentar más innovaciones e inversión para el desarrollo de antibióticos.

 

Además, la funcionaria pidió más cooperación entre las industrias farmacéutica y de la atención médica para preservar el arsenal de antibióticos existente, y más enfoque en el desarrollo de nuevos medicamentos de este tipo.

 

Londres, 11 de marzo

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Presidente Chávez ha fallecido tras batallar contra el cáncer que lo aquejaba

El vicepresidente de Venezuela, Nicolás Maduro, anunció en cadena nacional de radio y televisión que el presidente venezolano, Hugo Chávez, falleció luego de batallar contra el cáncer que lo aquejaba desde hace dos años.


Maduro hizo el anuncio en cadena de radio y televisión desde el Hospital Militar "Carlos Arvelo", en Caracas (capital), donde dijo que “a las 4:25 de la tarde de hoy 5 de marzo ha fallecido el comandante presidente Hugo Chávez Frías”, expresó Maduro.


El Vicepresidente venezolano anunció que se ha previsto un despliegue especial de toda la FANB, de la PNB quien en este mismo momento se encuentra desplegándose para acompañar a nuestro pueblo y garantizar la paz.`


“El respeto y la paz tienen que ir de la mano (…) Nosotros llamamos a todos los compatriotas a ser los vigilantes de la  paz, del respeto y nosotros asumimos comandante Hugo Chávez, sus rezos, su proyecto”.


También le dio las gracias a todos los gobernantes de países hermanos que manifestaron su solidaridad y recalcó que "sabemos que en esos pueblos radica el amor" para el Gobernante suramericano.


Por último, hizo un llamado a acompañar "hasta su última morada" al mandatario, e instó a hacerlo "juntos como una familia, la familia de esta patria que nos deja por herencia libres e independientes".


"Mucho coraje, mucha entereza (...) Tenemos que unirnos más que nunca (...) Vamos a ser dignos herederos e hijos de un hombre gigante como fue y como siempre será en el recuerdo Hugo Chávez", agregó.


Previamente, en horas del mediodía, hizo anuncios a través de los medios públicos donde fustigó los ataques de la derecha venezolana para adelantar una situación de desestabilización en el país e informó que dos funcionarios de Estados Unidos serán expulsados del territorio nacional por su relación con esas actividades.

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Miércoles, 27 Febrero 2013 06:12

Continúa el escándalo del cólera en Haití

Continúa el escándalo del cólera en Haití

Uno de los mayores escándalos que han ocurrido en el mundo llamado subdesarrollado ha sido el brote de cólera que ha estallado en Haití, el país más pobre del mundo, pobreza que se debe, no a la escasez de recursos en aquel país, sino a la concentración de su riqueza en unos sectores muy minoritarios de la población que han  utilizado tales recursos para su propio beneficio, sin ninguna consideración hacia el bienestar de las clases populares del país. Esta concentración de las riquezas se ha mantenido a base de una enorme represión. Históricamente tal sistema económico-político era sostenido por unos gobiernos que representaban y continúan representando a la oligarquía haitiana, la cual ha gobernado durante la mayor parte de la historia de Haití como Estado independiente con el apoyo de los gobiernos estadounidense y francés, influenciados por las empresas de estos países que se beneficiaban de tal sistema opresivo y de su relación privilegiada con las élites gobernantes en Haití.


 
Últimamente, sin embargo, los aparatos represores se han internacionalizado y la función policial —encaminada a evitar una revuelta popular— la hacen nada menos que las tropas de las Naciones Unidas, que se presentan como una organización humanitaria que ayuda a los países a los que se define como “en vías de desarrollo”. Hasta aquí, la descripción de lo que, por desgracia, es bastante común y corriente en las zonas donde la pobreza domina la vida de la mayoría de la población.


 
Ahora bien, algo ha ocurrido en Haití que muestra hasta qué punto las Naciones Unidas han perdido toda sombra de legitimidad en su presentación como organización en defensa de los derechos humanos. 8.000 personas han muerto de cólera y 646.000 han contraído esta enfermedad en aquel país. Y la causa de ello han sido las tropas de las Naciones Unidas, portadoras del cólera, que han contaminado a una persona de cada 16 a través del sistema de distribución de aguas en aquel país. Toda la evidencia científica sustenta que los portadores del cólera eran los soldados de Nepal, asignados a tal función —“garantizar el orden”— en aquel país, como parte del mandato de las Naciones Unidas. ¿Se figura el lector el escándalo que hubiera ocurrido en el mundo si esto hubiera pasado en Europa o en Norteamérica? Pues bien, tal situación escandalosa apenas ha sido noticia en estos lugares.


 
Pero la situación es incluso peor. Cuando, por fin, The New York Times publicó un artículo detallando la magnitud del desastre, hubo una cierta movilización en círculos jurídicos, en defensa de los derechos humanos, exigiendo reparaciones de las Naciones Unidas (UN) a Haití y a sus víctimas. Y hace unos días las Naciones Unidas (su Secretario General) indicó que no iban a pagar ni un real, pues su propia Constitución les otorgaba plena inmunidad. El Secretario General de tal asociación, el Sr. Ban Ki-Moon, dijo que independientemente de que hubieran sido las Naciones Unidas  responsables de este enorme problema, las Naciones Unidas tienen inmunidad en el ejercicio de sus funciones. Y se quedó tan tranquilo. Y los medios de mayor difusión en España no dijeron ni pío.


27 feb 2013

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A finales de 2013 implantarán la primera mano biónica que siente

Boston. La primera mano biónica que permite sentir lo que toca será trasplantada a finales de este año en una operación pionera, que podría introducir una nueva generación de miembros artificiales dotados de percepción sensorial.

 

El paciente es un varón no identificado de veintitantos años de edad, quien vive en Roma y perdió la parte inferior del brazo a raíz de un accidente, informó Silvestro Micera, de la Escuela Politécnica Federal de Lausana, Suiza.

 

El cableado de esta mano estará conectado al sistema nervioso del paciente, con la esperanza de que pueda controlar sus movimientos y recibir señales táctiles de unos sensores ubicados en la piel.

 

El doctor Micera señaló que la mano estará conectada directamente al sistema nervioso mediante electrodos adosados a dos de los nervios principales del brazo: el mediano y el ulnar o cubital. Esto debe permitir al paciente controlarla con el pensamiento, así como recibir señales sensoriales del cerebro a partir de los sensores de la mano. Proporcionará un flujo rápido y bidireccional de información entre el sistema nervioso y la mano prostésica.

 

“Es un avance real, una genuina esperanza para quienes han sufrido una amputación. Será la primera prótesis que ofrecerá retroalimentación sensorial en tiempo real”, aseguró Micera.

 

“Resulta claro que mientras más sensaciones sensoriales tenga una persona que ha sufrido amputación, más probable es que acepte el miembro artificial”, declaró en la reunión de la Asociación Estadunidense para el Avance de la Ciencia, en esta ciudad. “Podríamos estar en el umbral de brindar el año próximo nuevas y más efectivas soluciones clínicas a personas que han sufrido amputación”, añadió.
Una versión anterior portátil de la mano fue adosada temporalmente en 2009 a Pierpaolo Petruzziello, quien perdió la mitad del brazo en un accidente de automóvil. El paciente podía mover los dedos de la mano biónica, formar un puño con ellos y sujetar objetos. Dijo que podía sentir cuando picaban con agujas la palma de la mano.

 

Sin embargo, esa primera versión sólo tenía dos zonas sensoriales, en tanto el prototipo más reciente enviará señales sensoriales desde las puntas de todos los dedos, así como de la palma y las muñecas, para dar una sensación muy semejante a la de un miembro real, explicó Micera.

 

“La idea sería poder transmitir dos o más sensaciones. Se podría tener un pinchazo y recibir información de tres dedos, o sentir el movimiento en la mano y la muñeca”, añadió.

 

“Hemos refinado la interface (que conecta la mano al paciente), así que esperamos ver un movimiento y control más detallados”, expresó en la reunión.

 

El plan es que el paciente lleve la mano biónica un mes para ver cómo se adapta a ella. Si todo resulta bien, en el curso de dos años se contará con un modelo de prueba que funcione por completo.

 

Uno de los aspectos sin resolver es si los pacientes podrán tolerar un miembro artificial adosado todo el tiempo, o si necesitarán retirarlo cada cierto tiempo para descansar.

 

Otro problema es cómo ocultar el cableado bajo la piel para que sea menos estorboso. Los electrodos del prototipo que se colocará a finales de este año se insertarán en la piel más que debajo de ella, pero hay planes en desarrollo para colocar el cableado en forma subcutánea.

 

Por Steve Connor


The Independent

Traducción: Jorge Anaya

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Lunes, 25 Febrero 2013 08:10

Entre osadías, ataques y amenazas

Entre osadías, ataques y amenazas

Tras el primer año del gobierno dirigido por Gustavo Petro en Bogotá, destaca como hecho preponderante un conjunto osado de iniciativas que han levantado ampolla entre los sectores tradicionales que manejaron los destinos de la ciudad, siempre, a favor de sus intereses particulares. Aquí una mirada al tema de salud.

 

Hay un giro en la ciudad y se siente en el tema de salud. Durante los primeros 12 meses de su gestión, el alcalde Gustavo Petro ha tratado de fortalecer lo público, desarrollando de esta manera su propuesta de Plan de Gobierno (superación de la segregación social, adaptación de la ciudad al fenómeno del cambio climático y defensa de lo público), traducida en el Plan de Desarrollo Distrital (PDD) 2012-2016 Bogotá Humana1.

 

La pretensión global del Alcalde es osada: recuperar y potenciar la institucionalidad pública, a través de ofrecer y garantizar de manera directa servicios públicos (agua, recolección de basuras, telefonía), y derechos humanos esenciales (entre otros, educación, salud, vivienda). Para avanzar en esta ruta, se intenta desmontar procesos de contratación, tercerización e intermediación, impuestos por décadas como parte del favorecimiento de las inversiones privadas en la ciudad y del desmonte de lo público.

 

Se siente la iniciativa. En el tema de salud, tomada en un contexto de crisis sanitaria nacional2, se plantean varios aspectos relacionados con el desarrollo de un modelo de atención en cuyo centro destaca el ser humano y su dignidad. Para ello: ampliación de las coberturas de acceso a los servicios de salud; atención especializada para las mujeres, jóvenes, personas con dependencias a sustancias adictivas; apertura del Hospital San Juan de Dios (HSJD) y dignificación de las condiciones de trabajo de los y las trabajadoras del sector salud.

 

De esta manera, con este conjunto de propuestas de la administración Distrital, se confronta la política nacional de salud en boga, centrada en el desarrollo de un mercado privado del aseguramiento, que abandonó los desarrollos de promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, e impuso la lógica de demostrar capacidad de pago para acceder a los servicios de salud, anulando por esta vía la esencia del derecho a la misma.

 

En Salud: confrontación propositiva

 

En los primeros doce meses de gestión de esta administración, se ha liderado una confrontación propositiva contra la política de Estado en salud, que los dos gobiernos anteriores del Polo no asumieron de manera decidida.

 

La fuerte confrontación pública liderada por Petro y Jaramillo (el Secretario Distrital de Salud) en contra de la Ley 100, remarcan y develan su carácter mercantil, el papel nefasto de la intermediación de las EPS y la necesidad de configurar un nuevo sistema de salud y un nuevo modelo de atención. Sin duda, todos estos son hechos novedosos en el ejercicio de gobierno, en tanto configuran una oposición –desde un gobierno local– a una política del gobierno nacional.

 

Es necesario recordar que en su programa de gobierno, el actual alcalde propuso en el tema de salud, como iniciativas centrales: la creación de un modelo alternativo para los entornos urbanos; impulsar el ejercicio de rectoría por parte del gobierno Distrital, romper con las barreras para acceder a este derecho; organizar redes integradas para su prestación; impulsar la gestión en conocimiento e innovación; reabrir el HSJD; y dignificar el trabajo del talento humano3, propuestas que finalmente quedaron consignadas en el PDD Bogotá Humana y en el Plan Territorial de Salud Bogotá Distrito Capital 2012–2016.

 

Además, el componente de salud del PDD denominado Programa de Territorios Saludables dejó planteado como propósitos: 1) asegurar el goce efectivo del derecho fundamental a la salud de la población, para modificar positivamente las condiciones que determinan su calidad de vida por medio del desarrollo de un modelo de salud humanizado y participativo, basado en la atención primaria y las redes integradas de servicios, con calidad, transparencia, innovación y sostenibilidad; 2) fortalecer la promoción de la salud, la detección y la prevención de la enfermedad, incorporando los enfoques diferenciales y, 3) garantiza la atención universal de salud al hacer énfasis en la equidad sanitaria y la salud pública, así como la promoción de entornos saludables y la prevención de enfermedades, velando porque el financiamiento del sistema sanitario sea equitativo4.

 

Por su parte, el Plan Territorial de Salud Bogotá Distrito Capital 2012–2016, que es la política pública distrital en salud del gobierno Petro, fijó como prioridades la eliminación de la segregación y las disparidades en salud, el mejoramiento del medio ambiente y de la calidad del agua, el fortalecimiento de lo público y gestión trasparente, para lo cual estableció un conjunto de ejes estratégicos relacionados con la gobernanza y rectoría del sector público de salud sobre el conjunto de actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud; el aseguramiento para toda la población; la salud pública dirigida a los principales problemas colectivos de salud en la ciudad; la prestación y desarrollo de servicios de salud con oportunidad y calidad; la prevención, vigilancia y control de riesgos profesionales y atención de urgencias, emergencias y desastres5.

 

Tanto el Plan de Desarrollo Distrital, como el Plan Territorial de Salud, resaltan la importancia del ámbito territorial como escenario central para el desarrollo de la política; también destacan la necesidad de avanzar en un proceso de formalización laboral que genere trabajos decentes y dignos para el conjunto de los y las trabajadoras del sector.

 

La puesta en escena de las iniciativas más osadas en salud

 

Entre el conjunto de iniciativas en salud que impulsa esta Alcaldía, hay un grupo que puede catalogarse como las más osadas, las cuales han encontrado respaldo en diversos sectores sociales, como también rechazo en otros. Entre estas se destacan6:

 

Creación de los CAMAD: o centros de atención móvil para el abordaje integral de personas en condiciones de vulnerabilidad y marginalidad asociadas con consumo problemático de sustancias psicoactivas. Esta propuesta fue rechazada por sectores conservadores, dado que el manejo de adicción se planteó hacerlo con suministro directo de las drogas adictivas, como corresponde y como es realidad, hace más de tres décadas, en diversos países de Europa. A pesar de las resistencias, esta iniciativa inició su operación en el 2012 con la creación de 2 CAMAD, en el que se atendieron 1.563 personas por abuso/dependencia, 306 de ellas menores de edad.

 

Creación de los centros de servicios amigables para las mujeres: la situación de salud de las mujeres merece una atención especial. En el caso de Bogotá se requiere un conjunto de intervenciones que eviten la mortalidad materna (durante el 2012 se registraron 39 casos de mortalidad materna en Bogotá, de los cuales 4 fueron producto de abortos ilegales y 16 por causas evitables de haber gozado de adecuada asesoría prenatal); el cáncer de cuello uterino (en el período 2002–2011 se registraron 2.269 muertes por este cáncer, es decir, 252 muertes al año); y el cáncer de seno, el cual generó 422 muertes durante el 2011.

 

Con la puesta en escena de estos centros para la mujer el gobierno distrital busca garantizar el acceso a servicios de promoción, prevención y atención para las mujeres. A su vez, busca garantizar el cumplimiento de las condiciones estipuladas por la Corte Constitucional para la interrupción voluntaria del embarazo sin barreras administrativas, institucionales o personales por parte de las EPS y las IPS.

 

Hasta el momento se han habilitado dos centros con 20 prestaciones y/o referencias para interrupción voluntaria del embarazo por mes y 40 servicios de salud colectiva para las mujeres, con una cobertura de 2.000 mujeres.

 

Manejo directo del régimen subsidiado: la iniciativa busca que el gobierno de Bogotá, en cabeza de la Secretaría Distrital de Salud, maneje de manera directa el régimen subsidiado sin la intermediación de las EPS. El desarrollo de esta iniciativa puede contribuir, de un lado, a mejorar la situación financiera de la red pública hospitalaria de la ciudad –al contratársele directamente, pagársele a tiempo y en los montos pertinentes–, y de otro, a establecer un mecanismo de atención con base en la atención primaria de la salud (APS) centrado en la promoción y la prevención, con adecuada capacidad resolutiva7. Por ahora, se está en un proceso de concertación con el Ministerio de Salud, del cual depende la decisión para que el Distrito asuma, si o no, este régimen de seguridad social.

 

Profundización de un modelo de atención basado en APS: la iniciativa consiste en ampliar y consolidar la propuesta del modelo de atención en salud centrado en la APS con el que se trabaja desde el año 2004, con base en la configuración de equipos de salud que ahora empiezan a ser liderados por un médico/a, los cuales atienden directamente a la gente en sus casas. Producto de este esquema, en el 2012 se adelantaron actividades de seguimiento efectivo en 66 territorios y 764 microterritorios de las 20 localidades que integran Bogotá, cubriendo a 581.486 familias activas, de las cuales 241.050 fueron visitadas durante el segundo semestre de 2012.

 

Apertura del Hospital San Juan de Dios: la propuesta consiste en reabrir y dar inicio a la operación del HSJD, para crear las condiciones que permitan llevarlo a un cuarto nivel de complejidad y excelencia, volviendo a dotar a la ciudad de un centro de referencia académica e investigativa de alto nivel, para atender problemas de salud, priorizando a las personas menos pudientes. Esta iniciativa requiere de voluntad y compromiso, tanto del gobierno nacional como el departamental, asunto aún incierto. En el 2012 la Secretaría de Salud dio un paso al abrir el Centro de Salud presente en la instalaciones del HSJD, buscando devolverle la dinámica de atención en salud en ese escenario, al tiempo que propuso una medida jurídica de desapropiación de los terrenos para evitar más su deterioro y de esta manera cumplir con la Ley 735 de 2002 que lo declaró monumento nacional.

 

Los retos en medio de los ataques y amenazas

 

Desde luego que una cosa es el diseño de un plan de desarrollo o de una política pública, y otra que lo escrito realmente se implemente, con alcances medibles. Es decir, siempre existe una distancia entre lo planeado y lo ejecutado.

 

Esto puede resultar aún más difícil cuando el conjunto de iniciativas son atacadas y entorpecidas por sectores que no las comparten, como es el caso de Bogotá, cuestionadas por los grandes medios de comunicación y por sectores tradicionales de los partidos políticos y de los gremios. A lo que se le puede sumar las amenazas externas, encarnadas en las sanciones de los entes de control, o las amenazas internas por problemas de gobernabilidad y débil capacidad de gestión del equipo de gobierno.

 

Por ello, frente a los ataques y las amenazas es necesario que las iniciativas se desarrollen de manera adecuada, mostrando resultados contundentes. Lograrlo pasa por diversos aspectos, como la estabilización laboral de los trabajadores del sector salud y la dignificación de su trabajo.

 

Esta reivindicación no es casual. Para adelantar iniciativas audaces de gobierno, se requiere contar con el talento humano implicado en los procesos de operación de las políticas y programas, requiriéndose en ese sentido reconocer a todas las personas implicadas. En este aspecto hay baches importantes en la gestión distrital, tanto en el trato al personal como en su relación laboral, convirtiéndose en uno de los grandes retos por encarar de parte de la actual administración de la ciudad.

 

Colocar en adecuada operación el modelo de atención en salud, para que desarrolle, en efecto, una experiencia exitosa de la estrategia de APS con cobertura amplia, adecuado seguimiento y capacidad resolutiva de los problemas de salud que tienen las familias y comunidades, se constituye en otro de sus grandes retos.

 

En cuanto a la iniciativa de manejo directo del régimen subsidiado está el reto de realizar su adecuada administración, sin permitirse errar, impidiendo con ello argumentar que lo público no es la salida a la crisis actual de la salud, profundizando la opción de la privatización, tal como quieren mostrar con el modelo instalado en la ciudad de Barranquilla que eliminó la red pública hospitalaria.

 

Están a la orden del día otros retos, tales como avanzar en la organización de redes integradas de servicios, y en la gestión del conocimiento e innovación en salud; y reabrir el Hospital San Juan de Dios.

 

La adecuada concreción de estos retos, y el conjuro a los ataques y de las amenazas, será posible siempre que se logre un compromiso adecuado de los servidores públicos –tanto del nivel político de dirección como del nivel técnico– con las orientaciones y metas de este gobierno, reto que demanda, de igual manera, una mejor coordinación de la gestión en el conjunto de la institucionalidad distrital, y la efectiva defensa y el respaldo pleno de la ciudadanía a estas iniciativas.

 

De garantizar esta interrelación plena entre política y ciudadanía, entre derechos y su respeto, se podrán contener los ataques y amenazas que asechan la implementación de las políticas en marcha. Aún quedan tres años de gobierno. Hay tiempo para avanzar y demostrar que es posible desarrollar ejercicios de gobierno que impulsen y concreten políticas y programas garantes del derecho a la salud para toda la población.

 

* MD, Salubrista Público. Presidente de la Asociación Internacional de Políticas de Salud – IAHP. Docente Posgrados Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca.

 

1 Alcaldía Mayor de Bogotá. Plan de Desarrollo 2012-2016 Bogotá Humana. http://www.sdp.gov.co/portal/page/portal/PortalSDP/Home/Noticias/HistoricoNoticias/PlandeDesarrollo/PLAN-DESARROLLO2012-2016.pdf

2 Tal como lo ha expresado recientemente un conjunto de salubristas públicos, académicos y miembros de organizaciones sociales, en la carta que le fue dirigida al Ministro de Salud, en protesta a su aseveración de que no existe una crisis de la salud pública, ni en la prestación de los servicios de salud, sino una crisis financiera del sector. http://www.med-informatica.net/BIS/BisBCM04de2013_21a27ene13.htm

3 Cárdenas AL. Retos en salud para una Bogotá humana. Participación al Día. Edición Nº. 36, pp. 4-5, Noviembre de 2011. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá.

4 Alcaldía Mayor de Bogotá. Plan de Desarrollo 2012-2016 Bogotá Humana. http://www.sdp.gov.co/portal/page/portal/PortalSDP/Home/Noticias/HistoricoNoticias/PlandeDesarrollo/PLAN-DESARROLLO2012-2016.pdf

5 Secretaría Distrital de Salud. Plan Territorial de Salud 2012-2016 Bogotá Distrito Capital. Versión de marzo 15 de 2012. http://www.saludcapital.gov.co/DOCUMENTOS%20PLAN%20DE%20DESARROLLO%20SDS/Documento%20Plan%20Territorial%20de%20Salud%2020032012.pdf

6 Los datos que se presentan acá corresponde a cifras presentadas en la rendición de cuentas hecha por el Alcalde Mayor el día 1 de diciembre de 2012 y por el balance de año 2012 hecho por parte de la Dirección de Salud Pública de la Secretaría Distrital de Salud.

7 Torres-Tovar, Mauricio. La salud continúa como tema prioritario de la agenda pública. Semanario Virtual Caja de Herramientas. Edición N° 00338 – Semana del 8 al 14 de Febrero de 2013. http://www.viva.org.co/cajavirtual/svc0338/articulo08.html

Publicado enEdición N°188
Celebra la ONU Año Internacional de la Quinua

La Organización de las Naciones Unidas (ONU) lanza este miércoles el Año Internacional de la Quinua, el “grano de oro de los Andes” cultivado por los incas y que hoy día gana mercados por su alto valor nutricional. Los actos serán encabezados por los embajadores especiales del pseudocereal, el presidente boliviano, Evo Morales, y la primera dama de Perú, Nadine Heredia.


 
Ambos embajadores estarán acompañados por el secretario general de la ONU, Ban Ki-moon; el presidente del 67 Período Ordinario de Sesiones de la Asamblea General, Vuk Jeremic; y el director general de la Organización de Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), José Graziano da Silva.


 
También participarán en el lanzamiento mundial el ministro de Relaciones Exteriores de Perú, Rafael  Roncangliolo Orbegosa; y el ministro de Agricultura y Ganadería de Ecuador, Javier Ponce Cevallos.
 


La colaboradora de teleSUR en Nueva York, Estados Unidos, Karina Cartagena informó este miércoles que los actos comenzarán “a las 10H00 locales (15H00 GMT) en la que intervendrá el presidente Morales y la primera dama de Perú”.


 
“Se declarará este 2013 como el año de la Quinua”, agregó la periodista.


 
Por su parte, el corresponsal de teleSUR en Bolivia, Freddy Morales reportó que “hay expectativas y satisfacción en el pueblo boliviano sobre todo en el Valle y el Antiplano porque fueron los promotores de lo que hoy se lanza en Naciones Unidas”.


 
“Bolivia pondrá todos sus esfuerzos para que toda la humanidad pueda considerar este alimento como una de las alternativas de soberanía alimentaria para el mundo”, señaló el periodista.


 
Indicó que los precios internacionales “han llegado a altos niveles con 500 por ciento en el precio de la quinua debido a la promoción que hace Bolivia a este alimento”.


 
Freddy Morales comentó que la quinua “estuvo un tiempo en la oscuridad. Los indígenas utilizaban el alimento como parte de sus ritos”, pero llegó “la colonia y la prohibió porque según ellos eran ritos paganos”.


 
El pseudocereal “fue recuperado en los últimos años y será un alimento de consumo mundial”, agregó.


 
Según un boletín de prensa del Ministerio de Comunicación de Bolivia, la presentación de la quinua forma parte del extenso programa de promoción en el Año Internacional de la Quinua, a sugerencia de Bolivia


MAYOR CONSUMO MUNDIAL


 
El Gobierno boliviano apuesta a la mayor producción y consumo mundial de la quinua, de la que es el primer productor mundial. La apuesta del país andino está enmarcada en la política gubernamental de brindar y garantizar la seguridad con soberanía alimentaria a la población dentro del concepto del “Vivir Bien”.


 
Este grano, un antiguo alimento de los indígenas andinos, integra actualmente dietas saludables en distintos rincones del mundo por sus excepcionales condiciones nutricionales, que han llevado a la Administración Nacional de Aeronáutica y del Espacio (NASA, por su sigla en inglés) a incluirlo en los alimentación de los astronautas.


 
“Desde hace siete mil años se ha tenido la capacidad de cultivar en esta parte del mundo el alimento más perfecto conocido sobre la faz de la tierra”, dijo Germán Gallardo, director de Planificación del Ministerio de Desarrollo Rural y Tierras de Bolivia.
 
Según un estudio, la quinua “es el único alimento vegetal que posee todos los aminoácidos esenciales; su valor calórico es mayor al del huevo y la leche y comparable sólo al de la carne; su contenido proteico supera a granos como el trigo, arroz, maíz y avena; y es rica en minerales como el fósforo, potasio, magnesio y calcio”.


 
La quinua se consume usualmente mezclada en ensaladas, con frutas o yogur. No tiene gluten y es más fácil de digerir que el maíz, el trigo, el centeno, el mijo y el sorgo.


 
ALIMENTO ESTRATÉGICO


 
La versatilidad para su producción, adaptable fácilmente a cualquier terreno, llevó a la FAO a considerar a la quinua un alimento estratégico en la lucha contra el hambre, en momentos en que el planeta sufre los efectos del calentamiento global y la tala de bosques.


 
Este alimento se cultiva en tierras semidesérticas, bajo condiciones solares fuertes y climas fríos, desde tierras a nivel del mar hasta los más de tres mil 600 metros.


 
Bolivia y Perú son los dos principales productores mundiales de quinua, donde se cultiva desde tiempos preincaicos, junto a Ecuador y Chile.


 
Según los últimos datos de la FAO, hasta 2011 la producción mundial de quinua superó las 81 mil toneladas al año. Perú encabeza la lista con 41 mil 168 toneladas, seguida de Bolivia con 38 mil 257 toneladas.


 
La quinua boliviana y peruana tiene como principales mercados a Estados Unidos, Canadá, Australia, Alemania y otras naciones europeas.


 
(Con información de Telesur)

 

 

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Jueves, 07 Febrero 2013 07:03

Cómo envenenar niños

Cómo envenenar niños

Muy lejos del peso, documental de Estela Renner, producido por Marcos Nisti, debiera ser obligatorio el pasarlo en las escuelas y familias. Nunca he sabido de un filme tan pedagógico sobre la alimentación infantil.


 
Nuestros niños están siendo envenenados silenciosamente al ingerir bebidas y comidas nocivas. Todas ellas ampliamente anunciadas en la televisión y en internet, de manera que les inculquen hábitos permanentes de consumo.


 
A pesar de que la legislación de muchos países ya prohíbe la publicidad de alimentos dañinos para la salud de los niños, como es el caso de Chile, Francia, el Reino Unido, el gobierno brasileño sigue sometido a la presión de las empresas productoras. Flojea en asegurar calidad de vida a nuestra población. En cuanto a la Vigilancia Sanitaria, el Ministerio de Salud se las ve y se las desea invirtiendo millones de dólares en enfermedades evitables.


 
Las encuestas indican que los productos anunciados en la publicidad logran obtener hasta un 134% más de ventas.


 
En el Brasil el 30% de los niños tienen sobrepeso y un 15% de los mismos ya son obesos. Crece de modo alarmante la incidencia de la obesidad infantil, colesterol alto, problemas glandulares, diabetes tipo 2, cáncer, sin que se consiga poner un alto a la industria del envenenamiento sabroso.


 
Hay incluso escuelas que abren sus puertas al atractivo de las redes de comiderías, sin percatarse de que la calidad de los alimentos ofrecidos en ellas equivale a dejar entrar en casa a un asesino con armas. La diferencia es que el alimento nocivo mata lentamente y causa un mayor y más largo sufrimiento.
 


Estos datos hablan por sí solos: una bolsita de 300 gramos de caramelos contiene 120 gramos de azúcar; o sea el 40% del producto es puro azúcar. Una botella de 1 litro de bebida láctea contiene 165 gramos de azúcar. Es como ingerir una taza de azúcar.


 
Una lata de 350 gramos de refresco del color de la ropa de Papá Noel contiene 37 gramos de azúcar, lo que equivale a 7 bolsitas de azúcar, de las que se ofrecen en los bares para endulzar el café. Si el niño toma una lata cada día, en una semana serán 259 gramos de azúcar, y en un mes algo más de 1 kilo de azúcar.


 
El brasileño consume 51 kilos de azúcar al año. Son más de 4 kilos por persona al mes. En el mundo 35 millones de personas mueren cada año debido al excesivo consumo de azúcar.


 
Un envase de 355 ml de zumo de uva contiene 48 gramos de azúcar, lo cual equivale a 9 bolsitas de azúcar.
 Una bolsa de 200 gramos de batatas fritas contiene 77 gramos de grasa; o sea el 38.5% del producto es pura grasa. Es como ingerir media taza de aceite de freír.


 
Un paquete de galletas de 154 gramos contiene 30 gramos de grasa y 50 gramos de azúcar; o sea que el 50% del producto son sustancias perjudiciales para la salud.
 


Un paquete de bizcochos rellenos contiene 30 gramos de grasa y 50 gramos de azúcar; lo que equivale al consumo de 8 panecillos del tipo francés.


 
Una caja de 200 ml de chocolates y un paquete de 400 gramos de vitamina instantánea contiene, cada uno, 29 gramos de azúcar; lo cual equivale a 6 bolsitas de azúcar.


 
Una caja de 400 gramos de harina contiene 146 gramos de azúcar; o sea que el 36.5% es puro azúcar. Y una botella de 2 litros de zumo de uva contiene 270 gramos de azúcar, lo que equivale a ingerir 1 ½ taza de azúcar, y sólo un 10% de zumo. La caja de 1 litro del mismo zumo contiene 145 gramos de azúcar, equivalente a una taza de azúcar.


 
Una bolsa de 35 gramos de zumo en polvo contiene 28 gramos de azúcar y un 1% de fruta; o sea un 80% del producto es puro azúcar.


 
En los envases casi nunca aparece la palabra ‘azúcar’. Es sustituida por ‘carbohidrato’.


 
Hay niños que consumen al día 250 calorías en productos azucarados, cuando basta ingerir 100 calorías para engordar 4 kilos al año. Y es bueno recordar que hoy día los niños son más sedentarios, corren y saltan menos, lo que favorece la obesidad.


 
Nuestras escuelas enseñan de todo menos educación nutricional. Nadie recurre cada día a sus conocimientos de historia o de química, hace operaciones algebraicas o habla en idioma extranjero. Pero todos comemos varias veces al día; y en general lo hacemos sin criterio ni noción de cómo el organismo reacciona ante los alimentos, ni en qué medida son benéficos o perjudiciales para nuestra salud.


 
El 18 de diciembre la Asamblea Legislativa de São Paulo aprobó dos importantes proyectos de ley: prohibir la venta de bocadillos junto con regalos o juguetes, y la publicidad de alimentos y bebidas no saludables, o sea pobres en nutrientes y con alto grado de azúcar, grasas saturadas o sodio, en la televisión y en las radios desde las 6 a las 21 horas, y en cualquier horario en las escuelas públicas y privadas. Se espera que el gobernador, Gerardo Alckmin, apruebe ambos proyectos pioneros en el combate a la obesidad infantil en el Brasil.

 

6 febrero 2013

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