Miércoles, 24 Marzo 2010 18:30

Dengue, epidemia a la vista. ¿Y de la salud de la gente, qué?

Escrito por Mauricio Torres T.
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Una de las mayores falencias con la expedición de la Ley 100 de 1993 es la prevención, además de la inexistencia de una mirada integral sobre el tema de la salud. Los indicadores de epidemia que arroja el avance del dengue así lo recuerdan.
 
Resulta sorprendente que el gobierno nacional dedique tantos esfuerzos técnicos y financieros (dos mil millones en pago de asesorías) para expedir un conjunto de decretos que ponen el acento en los asuntos económicos del sistema de salud, generando mayores riesgos para el bienestar, la salud, la vida y el patrimonio de la gente, y tan escasas atenciones al problemas de salud pública, como la situación actual con el dengue.
 
Diversos sectores académicos, gremiales, sociales y políticos denuncian de tiempo atrás que la lógica con que se estructuró el sistema de salud en Colombia mediante la Ley 100 enfatiza en la sostenibilidad y la rentabilidad financiera, ligada a la atención individual de la enfermedad, lo que lleva a descuidar indolentemente los problemas de salud de la gente.
 
Diversas investigaciones académicas evidencian la reemergencia de enfermedades que hasta 1993 tenían un nivel de control importante en Colombia, como en los casos de la tuberculosis, la fiebre amarilla, el dengue y la rabia humana; o el hecho de la pérdida de las coberturas útiles de vacunación para el control de enfermedades inmunoprevenibles o el desmonte de los programas verticales de salud pública, que llevaron, entre otras cosas, a terminar con el Servicio de Erradicación de la Malaria, que enfrentaba el paludismo, enfermedad endémica en el país.
 
Todos estos aspectos de la salud pública, sin lugar a dudas, han retrocedido durante los 15 años de implementación de la Ley 100, explicados por el hecho que los asuntos de promoción de la salud y de prevención de la enfermedad no hacen parte de la lógica lucrativa del sistema de salud.
 
Uno de los decretos de emergencia social en salud, expedidos en diciembre de 2009, plantea que “el POS dará prevalencia a la atención de las necesidades colectivas de salud sobre las individuales” y “que éste priorizará la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad”; sin embargo, en otro de los decretos se contradice este postulado al retirarles los recursos de promoción de la salud y prevención de la enfermedad a los entes territoriales, para entregárselos nuevamente a las EPS, que ya han mostrado hasta la saciedad el uso inadecuado que dan a los mismos. Vuelve y juega el sentido del beneficio económico para las EPS.
 
Para la muestra un botón: el problema del dengue
 
Reconoce el Ministerio de la Protección Social, a través de circular del 5 de marzo de 2010, que en lo corrido de 2010 se han presentado 22 muertes por causa del dengue (más 5 que están por confirmarse). Corresponde al departamento del Valle del Cauca, el lugar donde se han presentado más muertes (7), seguido del Meta (4).
 
Al comparar los datos de los casos de mortalidad de dengue iniciando marzo de 2010, ya nos encontramos en las tres cuartas partes del promedio de las muertes por esta causa de los últimos cinco años (36 casos). Igualmente, en casos de enfermedad estamos en las tres cuartas partes del promedio de casos de los últimos cinco años (38.748 casos).
 
Es decir, que hoy en Colombia se presenta una situación en relación al dengue que podría interpretarse como epidémica (enfermedad que se replica rápidamente y afecta a un amplio número de personas en un corto tiempo, produciendo enfermedad y mortalidad).
 
¿Cuáles son las causas de la actual situación del dengue? ¿las malas condiciones de vivienda y saneamiento básico de la gente? ¿su desnutrición? ¿su falta de entendimiento e información? ¿la ausencia o debilidad de/en programas de control del dengue? ¿el cambio climático?
 
Todas estas son determinantes explicativas de la condición epidémica que se vive en Colombia, pero no son nuevas. Ellas demandan la presencia de un Estado con liderazgo y sensibilidad, que se ponga al frente con recursos técnicos, humanos y financieros, como lo han hecho para la elaboración y la sanción de los decretos de emergencia ya comentados. Se requiere un Estado dispuesto a mejorar la calidad de vida de la gente, a implementar un sistema de salud realmente garante del derecho a la salud para todas y todos.
 
Por un sistema de salud y una institucionalidad preocupada por la salud de la gente.

Una respuesta para el dengue, como otras posibles epidemias, no se construye de la noche a la mañana, y mucho menos con políticas públicas y en salud como las vigentes.
 
No es extraño, por tanto, que lo requerido y demandado por el país sea un nuevo sistema de salud que ponga en el centro el ser humano, el bienestar y la vida de la gente; que desarrolle programas de salud colectiva a partir de fortalecer los recursos financieros, institucionales, técnicos y humanos para esta labor; que desarrolle un nuevo modelo de atención centrado en las necesidades de la población y dispuesto en sus propios territorios, como se logra a través de la atención primaria en salud (APS). Que, además, se relacione con otros sectores como el educativo, el ambiental, el económico, el alimentario, para afectar realmente los determinantes de enfermedades como estas.
 
Para lograrlo hay vías. Una de ella, propiciar espacios y recursos tras una amplia participación social con la cual se impida que se tomen decisiones como las resumidas en los decretos de Emergencia Social de diciembre pasado, o compras millonarias de Tamiflu (medicamento antiviral) para enfrentar la discutida epidemia por el virus AH1N1, dedicando recursos a las epidemias reales que se viven en Colombia.

Tendencias de la morbilidad y mortalidad por dengue en Colombia

Nº Casos/Año200520062007200820092010
Muertos por dengue485020125222
Enfermos por dengue clásico38.93531.36238.80323.91560.72425.388
Enfermos por dengue hemorrágico4.3225.3794.64510.1643.093Sin reporte

  

Fuente: Elaboración propia, con datos de los Boletines Epidemiológicos www.ins.gov.co
* Miembro del Movimiento Nacional por la Salud y la Seguridad Social
Visto 7509 vecesModificado por última vez en Martes, 30 Marzo 2010 11:51

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